بوتاکس و فیلر

بوتاکس و فیلر

بوتاکس چیست؟ بوتاکس چه عوارضی دارد؟

در آمارسال ۲۰۰۷ در آمریكا تعداد تزریق بوتاكس ۲ برابر تمامی اعمال جراحی پلاستیك شامل: رینوپلاستی، پروتز سینه، كوچك كردن سینه، ابدو مینو پلاستی و لیپوساكشن بوده است. در عین حال اظهار نظرهای ضد و نقیضی در مورد بوتاكس و عوارض آن (فوایدبوتاکس و مضرات بوتاکس) به طور مرتب مطرح میشود. مقاله زیر میكوشد به بسیاری از این سوالات پاسخ دهد، بدانیم كه بوتاكسمانند هرداروی دیگری بی ضرر نیست، اما با توجه به تنوع استفاده از آن جزو كم عارضه ترین داروهای موجود است و مطمئنا انتخاب دارو و تكنیك مناسب، از بسیاری از عوارض جلوگیری میكند.

بوتاكس چیست؟

بوتاكس شكل تغییر یافته سم باكتری كلستریدیوم بوتولینوم است. این باكتری به طور معمول، باعث مسمومیت غذایی میشود، اما با تغییر ساختمان این سم، دارویی به نام بوتاكس به دست آمده است كه فواید دارویی متعدد و روزافزونی دارد. بوتاكس در واقع اسم تجاری این دارو است كه توسط شركت آلرگان آمریكا ساخته میشود . در سایر كشورها این دارو به اسامی دیگری تولید می شود كه معتبرترین آنها كه در ایران موجود است،دیسپورت نام دارد كه ساخته شركت ایپسن انگلیس و مورد تایید FDA است.

كاربرد بوتاكس در پوست و زیبایی چیست؟

به طور كلی كاربردهای بوتاكس را میتوان به ۲دسته زیبایی و درمانی تقسیم كرد.

کاربردهای درمانی در بوتاکس
كاربردهای زیبایی در بوتاکس

کاربرد های زیبایی در بوتاکس

  • رفع چین و چرو كهای حركتی ،متوقف كردن پیشرفت چروك های ثابت مثلا در پیشانی، دور چشم، خط اخم، چینهای دورلب و چین های چانه و گردن .
  • بالا بردن ابروها
  • بالا بردن گوشه لب ها
  • كاهش نمایش لثه هنگام خندیدن
  • بالا بردن نوك بینی

botox

طول مدت اثر بوتاكس چقدر است؟

این مدت در افراد مختلف متفاوت است و بین چند هفته تا ده ماه متغیر است كه متوسط آن ۳ ماه است. البته باید تذكر داد كه از زمان تزریق بوتاكس، تجزیه دارو شروع می شود وبنابراین به تدریج اثر آن كاهش پیدا میكند.به این ترتیب منظور از مدت اثر بوتاكس فاصله بین زمان تزریق تا زمان ختم اثردارو است نه كاهش اثر دارو؛ یعنی در انتهای یك ماه اثر دارواز زمان شروع آن كمتر بوده و پس از ۲ ماه كمتراز اثر یك ماه پس از تزریق است.

بوتاكس هر چند وقت یكبار باید تكرار شود؟

بسته به طول مدت اثر آن دارد؛ به این ترتیب كه اگر در كسی اثر آن كوتاه تر باقی ماند، قاعدتا تزریقات در فواصل كوتا هتر و در مواردی كه اثر دارو طولانیتر می ماند، فاصله تزریق ها طولانی تر می ماند باید توجه داشت كه چون عضله فلج شده به تدریج لاغر ترمی شود بنابراین پس از مدتی به خصوص در عضلات ظریف پیشانی تاثیر دارو طولانی است.

تزریق بوتاكس در چه مواردی ممنوع است؟

اگر بیماری سابقه حساسیت مشخص به بوتاكس یا سابقه ی بیماری های عصبی عضلانی مثل میاستنی داشته باشد ،همچنین در خانم های باردار، در دوران شیردهی، در حضور عفونت فعال در محل تزریق مثل وجود جوش چرکی مصرف بوتاكس تو صیه نمی شود.

آیا تزریق بوتاکس دردناک است؟

به هیچ وجه و تنها دردی مختصر و گذرا حس می کنید.

آیا تزریق بوتاکس منجر به کبودی قابل توجه می شود؟

خیر. کبودی به دنبال تزریق بوتاکس ناشایع و معمولا بسیار خفیف است.

آیا در صورتی كه مصرف بوتاكس قطع شود، عضلات صورت دچار افتادگی بیش از پیش نمی شوند؟

به هیچ وجه . این اعتقاد از این جهت شایع است كه این فرد مدتی تحت تاثیر بوتاكس حركت عمده ای در محل تزریق ندارد و احساس سنگینی و كشیدگی میكند و با تمام شدن اثر دارو، این احساس را از دست میدهد و میتواند دوباره ناحیه مورد نظر را چین دهد.عكس هایی كه قبل از تزریق گرفته می شود به طور مشخص برای اثبات همین مسئله است.

تزریق بوتاكس را از چه سنی می توان شروع كرد؟

بسته به علت كاربرد بوتاكس دارد. سازمان دارویی آمریكا FDA كاربرد زیبایی بوتاكس را بین سنین ۱۸ تا ۶۵ سال مجاز شمرده است.بوتاكس در كودكان در درمان انقباضات عضلات نو احی مختلف از جمله کجی گردن به كار میرود که در این مورد تایید FDA راداراست.

آیا بوتاكس عوارض عمده ای به همراه دارد؟

باید توجه داشت كه بوتاکس حتما عوارض هیچ دارویی از جمله بوتوكس صفر نیست،اما این دارو مورد تایید سازمان دارویی آمریكا FDA می باشد. در عین حال تا كنون در كاربرد زیبایی بوتاكس در افراد بالغ عوارضی مثل انتشار سم به نواحی دور دست گزارش نشده است، به هر حال مطمئن ترین راه برای سلامت تزریق انجام آن نزد پزشك مجرب و مورد اطمینان است تا دارو و تكنیك استاندارد استفاده شود.

به طور معمول بوتاکس برای کدام نواحی به کار می رود؟

برای پاسخ به شکل مراجعه کنید.

تزریق بوتاکس چه مدت طول می کشد؟

با رعایت حوصله و احتیاط معمولا بیش از ۲ دقیقه وقت نمی گیرد.

آیا بوتاکس هر نوع چین و چروکی را از بین می برد؟

مطمئنا خیر. اولا بوتاکس را به همه ی نواحی صورت نمی توان تزریق کرد، زیرا باعث فرم غیر طبیعی صورت می شود، ثانیا گاهی برای درمان چین ها علاوه بر بوتاکس باید از فیلرها (ژل ها) استفاده کرد. دو نمونه این قضیه را در شکل های ۱ و ۲ می بینید . در شکل ۱ چین از نوع حرکتی است و با بوتاکس به تنهایی درمان شده است. اما در شکل ۲ چین به شکل ثابت موقع آرامش و اخم کردن هم وجود دارد و بنابراین پس از کاهش آن بوسیله تزریق بوتاکس چون بیمار تمایل داشته است چین تا حداکثر ممکن درمان شود، از تزریق فیلر استفاده شده است.

تصاویر قبل و بعد از بوتاکس در چین های پیشانی

 بوتاکس در چین های پیشانی

عمل بوتاکس در چین های پیشانی

 بوتاکس درچین های پیشانی

تصاویر قبل و بعد از بوتاکس در چین های گوشه چشم

عمل بوتاکس در چین های گوشه چشم
بوتاکس در چین های گوشه چشم

تصاویر قبل و بعد از بوتاکس در بالا بردن گوشه ابروها

 بوتاکس در بالا بردن گوشه ابروها

تصاویر قبل و بعد از بوتاکس در خط ماریونت و گوشه ها

بوتاکس در خط ماریونت و گوشه ها

تصاویر قبل و بعد از بوتاکس در تعریق زیر بغل

 بوتاکس در تعریق زیر بغل

تصاویر قبل و بعد از بوتاکس در گردن

بوتاکس در گردن


فیلر (پر کننده یا به اصطلاح معمول ژل)

 فیلر (پر کننده یا به اصطلاح معمول ژل) چیست؟
چناچه از نام آن بر می آید شامل همه موادی است که برای پر کردن بافتهای بدن استفاده میشود.
فیلر ها را می توان به چند دسته تقسیم کرد:
۱٫فیلر های قابل جذب
۲٫ فیلر های دیر جذب
۳٫فیلر های غیر قابل جذب
فيلرهاي قابل جذب
اين مواد بتدريج در بدن تجزيه شده و جذب بدن مي شوند و معمولاً از جنس مولكولهاي خود بدن هستند .در ابتدا شايعترين فيلر قابل جذب كلاژن بود كه از حيوانات گرفته مي شد اما بعدها كلاژن انساني هم استفاده شد.
علت آنكه مدتي بعد كلاژن جاي خود را به فيلر قابل جذب ديگري به نام اسيدهيالورونيك Hyaluronic acidداد و خود بتدريج از رواج افتاد سه مسئله بود:
۱-كلاژن در ۱%واكنشهاي حساسيتي شديدي داد و نياز به تست كردن داشت (مثل تست پني سيلين)اما در هيالورونيك اسيد عوارض حساسيتي بسيار بسيار نادر است.(۱۰۰۰/۱)
۲-طول مدت ماندگاري كلاژن در بهترين حالت ۶ماه بود اما تركيبات معروف هيالورونيك اسيد يعني جوويدرم حدود يكسال ماندگاري دارد.
۳-در كلاژن هر ميلي متر مكعب از ژل يك ميلي متر مكعب حجم ايجاد مي كرد اما در هيالورونيك اسيد به علت قابليت جذب آب زيادي كه وجود دارد هر ميلي متر مكعب ژل چندين ميلي متر حجم ايجاد مي كند يعني با مقدار كمتري هيالورونيك اسيد حجم بيشتري پر مي شود سپس نتيجه چشمگير تر و درمان ارزانتر است.
فيلرهای دير جذب
مثل راديس    RadiesseوCaptique كه اولي ساختماني شبيه استخوان دارد و دومي از تركيبات اسيد لاكتيك است . هردوي اين فيلرها باعث تحريك بافت سازي مي شوند و پس از مدتي اثرات خود را نشان مي دهند و معمولاً طول اثري حدود ۵/۱سال دارند.اشكال هردوي اين مواد آنست كه مي تواند ايجاد گلوله هاي زير پوستي كنند.

فيلرهاي غير قابل جذب
كه معمولاً حاوي تركيبات آكريليك هستند مثل آرتكل،آكوآميد . اين تركيبات اگرچه در بعضي از انواع تائيد سازمان دارويي آمريكا را هم دارند اما باز هم به علت آنكه پتانسيل گلوله شدن دارند و نمي توان آنها را در خود پوست تزريق كرد كم مصرف تر از فيلرهاي قابل جذب هستند بايد توجه داشت كه تنها قسمتي از حجم اين فيلرها را آكريليك تشكيل مي دهد و مابقي را مواد قابل جذبي مثل كلاژن و پروتيين تشكيل مي دهند . بنابراين حتي دراين انواع قسمتي از فيلر به سرعت جذب مي شود.
همين مسئله هم باعث مي شود كه بسياري از بيماران تصور كنند كه چون حجم فيلري كه تزريق كرده اند رفته رفته كم مي شود بنابراين حتماً قابل جذب است اما اصلاً اينطور نيست بلكه بخش غير قابل جذب فيلر زير پوست مي ماند و با گذشت زمان به شكل توده هايي قابل لمس مي شود .طول متوسط اثر پر كردني اين فيلرها ۵-۳سال است.
بايد توجه داشت كه ژل پاژ كه تقريباًتمامي عوارضي كه از ژلها مي شنويد در حقيقت مربوط به اين نوع ژل است .ساخت كشور اوكراين بوده و ارزانترين ژل تاريخ است. چون قيمت هر ميلي ليتر آن بين۳۰۰-۱۰۰۰تومان بوده و از نوع تركيبات آكريليك صنعتي است كه متاسفانه عوارضي چون جابجايي،تورم ،گلوله شدن  و عفونتهاي فاجعه انگيز دارد و مصرف آن از سال۸۳توسط وزارت بهداشت منع شده است اما متاسفانه هنوزهم گهگاه بيماراني ديده مي شوند كه توسط اين ژل همين اواخر درمان شده اند .

filler

درظرف چند سال گذشته، فیلرها یا پر کننده ها (ژل ها)  قابل جذب عملا رقباي غيرقابل جذب و طولاني اثر خود را از ميدان خارج كرد ه اند  و خود تبديل به حاكم بلامنازع عرصه زيبايي شد ه اند. علت اين امر ۲  مسئله است:
بنابراین چناچه می بینیدعملا فیلر های قابل جذب و عمدتا اسید هیالورونیک تبدیل به حاکمان بازار زیبایی شده اند ,که بهترین مارک آن جوویدرم است(juvederm).
باید توجه داشت که از سال ۱۹۶۲ اسید هیالورونیک جهت استفاده در چشم  پزشکی  توسط سازمان دارویی امریکا تایید شد و سپس جهت تزریق داخل مفصل در بیماران دچار آرتروز مورد استفاده قرار گرفت که سبب ایجاد لایه های بین دو سطح استخوان و بهبود حرکت مفصل و کاهش درد می شود. در ظرف سال های پس از دهه ۸۰ بسرعت نسل های بعدی هیالورونیک اسید که مولکول های بزرگتری داشته و برخلاف نسلهای قبلی از حیوانات تهیه نمی شوند بلکه در آزمایشگاه ساحته می شدند،وارد بازار شدند که شناخته شده ترین آنها چنانچه گفته شد  جوویدرم(juvederm ) است.در طی این نسلهای مختلف به تدریج مولکول بزرگتر شده و بنابراین ماندگاری بهتری پیدا کرده است و غلظت دارو هم به تدریج بیشتر شده است . در عین حال دارو از شکل ترکیبی حاوی ذرات ریز به سمت یک ترکیب یکنواخت رفته است. به قسمی که این تغییرات به ما اجازه می دهد که در نسل آخر، دارو  را کاملا سطحی تزریق کنیم بدون آنکه از ایجاد گلوله های سطحی نگران باشیم .
محل كاربرد تركيبات مختلف اسيد هيالورونيك شامل ۳ دسته هستند :
۱- پركردن چين ها
۲-حجم پركردن چين هادادن و بزرگ كردن نواحي مختلف صورت
۳-پركردن چين ها جوان سازي و شاداب سازي پوست

به طور معمول تزريق تركيبات مختلف هيالورونيك اسيد به صورت سرپايي با بي حسي موضعي از طريق ماليدن پماد بي حس كننده، ياتزريق ليدوكائين انجام مي شود. مقدار فيلر تزريق شده و سطحي يا عمقي تزريق شدن آن، بستگي به عمق و محل چين موردنظر دارد. تركيبات هيالورونيك اسيد به علت جذب آب زياد در اطراف خود و افزايش حجم حاصل از اين امر نياز به حجم كمتري از فيلر  براي تصحيح چینها وفرورفتگي ها دارد. عوارض ناشي از تزريق هيالورونيك اسيد بسيار نادربوده و واكنش هاي حساسيتي به آن كمتر از ۱۰۰۰۰ / ۱ديده مي شود.علت آن است كه ساختمان اين مولكول ميان تمام مهر ه داران يكسانست.  تورم محل تزريق اندك بوده و تنها دربعضي موارد، كبودي محل تزريق ديده مي شود كه ظرف مدت كوتاهي هم از بين مي رود.طول مدت ماندگاري اين تركيبات بسته به غلظت دارو و بزرگي مولكول، درنسل هاي جديد حدود ۹ تا ۱۲ ماه است. نكته مهم درموردتزريق تركيبات هيالورونيك اسيد، آن است كه اين تركيبات به هيچ وجه اثر مضري بربافت ندارند و حتي برعكس به طور تجربي مشاهده شده كه معمولا پس از جذب فيلر هم چين به شدت اوليه عود نميكند، بلكه به علت بافت سازي ايجاد شده درمحل، معمولا در تزريقات بعدي نتيجه بهتر و بهتر هم مي شود.درمورد مراقبت هاي بعد از تزريق، توصيه ميشود   ۱۲ ساعت آب و ۲۴ساعت تركيبات آرايشي به محل نرسد و تا ۲ هفته از گرفتن سونا يا تحت حرارت هاي شديد قرارگرفتن، خودداري شود. استفاده از كمپرس سرد قبل و بعد از تزريق، احتمال كبودي را كمتر ميكند.
آخرين و جديدترين كاربرد تركيبات هيالورونيك اسيد، كمك به جايگزيني اسيد هيالورونيك از دست رفته پوست، جهت بهبود آب رساني،طراوت و شادابي پوست است كه داروي مزوليس پلاس به طور مشخص وچشمگير، باعث شفافيت و طراوت پوست مي شود.به طور خلاصه به علت عوارض نادر، سازگاري بافتي عمده، نتايج طبيعي،ماندگاري قابل توجه و عدم ممانعت از انجام ساير اعمال زيبايي تركيبات هيالورونيك اسيد تبديل به حاكم بلامنازع عرصه پركننده هاي بافتي شده اند و در این میان داروی جوویدرمعملا بهترین ترکیب موجود است(juvederm).
اما چه قسمت هایی را می توان فیلرها یا پر کننده ها(ژل ها) تحت درمان قرار داد:

تزریق ژل : چین نازولبیال

تزریق ژل : خط ماریونت

تزریق ژل : خط چانه

تزریق ژل : فرورفتگی چانه

 نزریق ژل : بزرگ کردن چانه

تزریق ژل : لب ها

تزریق ژل : خطوط دور لب

لیزیک و PRK

لیزیک و PRK

لیزیک – فمتولیزیک

لیزیک که یکی از شایع ترین، دقیق ترین و بی خطرترین روش های جراحی عیوب انکساری محسوب می شود، یک جراحی دو مرحله ای است که بر روی قرنیه فرد انجام می گیرد. در مرحله اول یک لایه (فلپ نازک) از سطح قرنیه برش داده می شود .در گذشته ای نه چندان دور برای برش دادن فلپ از تیغه های خودکار ظریف (میکروکراتوم) استفاده می شد، اما امروزه با دسترسی به لیزر فمتوسکند، می توان برش فلپ را نیز با لیزر انجام داد. به این ترتیب دقت و ایمنی عمل تا حد زیادی افزایش پیدا می کند. با ترکیب لیزر اگزایمر و لیزر فمتوسکند، تکنیک جدیدی به نام “فمتولیزیک” ارائه شد که امروزه یکی از بهترین تکنیک های جراحی عیوب انکساری محسوب می گردد.

فمتولیزیک یکی از جدیدترین روش های اصلاح نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگماتیسم است. لیزر فمتوسکند کاربردهای متنوعی در چشم‌پزشکی دارد که شامل ایجاد انواع برش های قرنیه و لنز، درمان گلوکوم (آب‌سیاه) و بیماری های رتین (شبکیه) می‌شود. در حال حاضر رایج ترین کاربرد آن مربوط به برش قرنیه در طی لیزیک است که می‌توان آن را فرم برتر لیزیک دانست. لیزر فمتوسکند تحولی عظیم در فن‌آوری برش مواد محسوب می‌شود. هر پالس مادون قرمز لیزر فمتوسکند فقط چند فمتوثانیه (۱۵-۱۰ ثانیه) است و به همین دلیل فرصتی برای آسیب به مناطق جانبی ندارد.

دستگاه‌های لیزر فمتوسکند به نرم‌افزارهایی مجهز هستند که به وسیله آنها می‌توان تعداد، اندازه، مقدار انرژی و فرکانس پالس‌های تابیده شده را تنظیم نمود. با استفاده از این نرم‌افزار می توان محل دقیق تابش پالس ها از نظر عمق و وسعت مورد نظر را نیز تعیین نمود. بنابراین هنگام استفاده از لیزر فمتوسکند در برش قرنیه، انرژی لیزر دقیقاً در یک نقطه مشخص در سطح و یا عمق قرنیه متمرکز می‌شود. هر پالس باعث ایجاد یک حباب میکروسکوپی می‌شود که بافت قرنیه اطراف خود را از هم جدا می‌کند. به این پدیده      “Photodisruption” می‌گویند. با کنار هم قرار دادن هزاران حباب، می‌توان یک برش بسیار ظریف در بافت قرنیه ایجاد کرد.

lasik

مزایای لیزیک – فمتولیزیک:

بهبود سریع : اغلب بیماران پس از یک یا دو روز می‏توانند به فعالیت‏های روزمره باز گردند. غالبا درد وجود ندارد و بعد از ۲۴ ساعت دید مفیدی ایجاد می‏شود. در آر.کی. (برش قرنیه) و پی.آر.کی. (لیزر) ناراحتی‏ ها بیشتر است.
تصحیح طیف وسیعی از میوپی: با استفاده از لیزیک حدود ۱۲ دیوپتر نزدیک‏ بینی را می ‏توان به خوبی اصلاح کرد. در حالیکه استفاده از پی.آر.کی. (لیزر) برای نمره بالا (بیش از ۷ دیوپتر) می‏تواند منجر به کدورت قرنیه، کاهش دید و بازگشت بخشی از نمره چشم شود. همچنین عمل آر.کی. (برش قرنیه) معمولا قادر به اصلاح بیش از ۵ تا ۶ دیوپتر نیست.
قابلیت تکرار: در مورد تصحیح کمتر از حد با عمل لیزیک، میتوان با بلند کردن لایه نازکی که در طی عمل اول ایجاد شده و لیزر مجدد، این عمل را تکرار کرد. بهبودی مانند عمل اول سریع است.
پایداری طولانی مدت اثر عمل: اغلب مطالعات نشان می‏ دهد که در عرض ۶-۳ ماه نمره چشم ثابت می‏ شود، چرا که پس از این مدت تغییر ناچیزی در ساختمان قرنیه و ترمیم متعاقب آن ایجاد می‏ شود.
حفظ ساختمان طبیعی قرنیه: لایه نازک برداشته شده بعد از چند روز کاملاٌ محکم می‏ گردد، به شکلی که با پلک ‏زدن یا مالش چشم جابجا نمی ‏شود. در عمل لیزیک بر خلاف عمل آر.کی. یا برش قرنیه، استحکام قرنیه و مقاومت آن در مقابل ضربه کاهش نمی‏ یابد‏‏.
عدم ایجاد کدورت: بر خلاف پی.آر.کی. (لیزر) که در نمره‏ های بالا احتمال کدورت قرنیه در آن وجود دارد، در عمل لیزیک هیچ گونه کدورتی در قرنیه ایجاد نمی‏ شود.
عدم نیاز به استفاده طولانی مدت از قطره‏های چشمی: در عمل لیزیک بر خلاف پی.آر.کی. نیازی به کنترل ترمیم زخم با استفاده از قطره‏های استروییدی نیست. بیماران لیزیک معمولا بیش نتایج لیزیک – فمتولیزیک:
تقریباً هرکسی که تحت عمل جراحی قرار می گیرد می خواهد بداند که شانس بدست آوردن نتیجه رضایت بخش چقدر است. برای نزدیک‏ بینی کم و متوسط (تا ۷- دیوپتر) در حدود ۹۵% بیماران دید بدون عینک ۵/۱۰ تا ۶/۱۰ یا بیشتر را به دست می‏ آورند و ۸۵% شانس دید بدون عینک ۸/۱۰ تا ۹/۱۰ یا بهتر را دارند. این بدان معناست که وابستگی افراد به میزان بسیار زیادی به عینک کم شده اما ممکن است برای انجام کارهای دقیق‏ تر چشمی مانند رانندگی، علی‏ الخصوص در شب به یک عینک با شماره کم نیاز داشته باشند.
برای میوپی بالا (بالای ۷- دیوپتر) در حدود ۸۵% بیماران دید بدون عینک۵/۱۰ تا ۶/۱۰ یا بهتر و ۷۰% دید بدون عینک ۸/۱۰ تا ۹/۱۰ یا بهتر بدست می‏ آورند.

عوارض لیزیک – فمتولیزیک:
همانند هر روش جراحی در لیزیک نیز عوارضی ممکن است ایجاد شود ،عوارض لیزیک شامل تصحیح کمتر از حد، تصحیح بیش از حد و کاهش بهترین دید می‏ باشند. تصحیح کمتر از حد هنگامی ایجاد می‏ شود که بافت کافی برای اصلاح کامل دید برداشته نشود و تصحیح بیش از حد وقتی اتفاق می افتد که بافت بیشتری برداشت شده است. تصحیح کمتر از حد را می‏ توان در عمل جراحی مجدد اصلاح کرد ولی درمان تصحیح بیش از حد مشکل‏ تر می‏ باشد. در هنگام برداشتن لایه نازک از قرنیه توسط میکروکراتوم ممکن است مشکلاتی ایجاد شود که شامل عدم توانایی در ایجاد لایه به اندازه، ضخامت و یا شکل مناسب، جا به جایی لایه پس از عمل و عفونت می‏ باشد. به جز عفونت سایر عوارض لایه معمولا بدون اینکه برای دید بیمار مشکلی ایجاد کنند، درمان می‏ شوند. احتمال عفونت یک در ۵ هزار است که بسیار کمتر از میزان وقوع آن در لنزهای تماسی می‏ باشد و بر خلاف آن که در تمام مدت استفاده از لنز تماسی چشم در معرض عفونت قرار دارد در این عمل احتمال وقوع آن محدود به همان ۱ تا ۴ هفته نخست بعد از عمل می‏ گردد.
اگرچه پس از عمل لیزیک، عیب انکساری اصلاح می‏ شود و دید خوبی به دست می‏ آید، اما بعضی بیماران بعد از عمل لیزیک یک یا چند مورد از عوارض زیر را کم و بیش تجربه می‏ کنند.
دیدن هاله یا سایه در کنار تصویر و اعوجاج مختصر در چند ماه اول شایع است، ولی این عوارض بندرت در فعالیت‏های معمول ایجاد مشکل می‏کند. عمده این مشکلات بتدریج در ۱ تا ۳ ماه اول بعداز عمل خود به بخود از بین می‏روند.
میوپی در شب: چون در این عمل فقط بخش مرکزی قرنیه تغییر شکل پیدا می‏کند، در هنگام باز شدن مردمک در شب نور از محیط قرنیه که تغییر شکلی پیدا نکرده است، وارد چشم می‏شود و ایجاد نزدیک‏بینی می‏کند. حتی اگر در روز دید عالی وجود داشته باشد، در شب ممکن است برای دید کامل احتیاج به عینک مختصری باشد.
خشکی چشم: در روند ترمیم پس از عمل لیزیک ممکن است بیمار احساس خشکی چشم کرده و به قطره اشک مصنوعی برای تسکین موقت نیاز داشته باشد.
ناراحتی و درد: در لیزیک اغلب محدود به شش تا ۲۴ ساعت اول پس از عمل است و براحتی با مسکن ها رفع می‏شود. در این مدت چشم بصورت موقت به نور خورشید حساس‏تر می‏شود.
در ۴ تا ۶ هفته نخست بعد از عمل کیفیت دید علی الخصوص دید نزدیک افت می‏کند که به تدریج و بصورت خود بخودی بهبود می‏یابد. مشکلات دید نزدیک در افرادی که در سنین پیرچشمی قرار دارند و تحت عمل قرار می‏گیرند بیشتر نمود دارد و همانطور که قبلا اشاره گردید، این افراد پس از عمل نیاز به عینک مطالعه خواهند داشت.
دستورات قبل از جراحی لیزیک – فمتولیزیک:

شستن پلک ها و مژه ها شب قبل از عمل
آرایش نکردن ۴۸ ساعت قبل از عمل
پوشیدن لباس سبک در روز عمل
استفاده نکردن از عطر و ادکلن در روز عمل
استفاده نکردن از لنزهای تماسی ۴۸ ساعت قبل از عمل
استفاده از قرص آرام بخش درصورت وجود اضطراب
دستورات حین از جراحی لیزیک – فمتولیزیک:
توجه داشته باشید که این اعمال دردناک نیستند و همکاری شما نقش بسیار مهمی در حصول نتیجه مناسب دارد. بنابراین آرامش خود را حفظ کنید و به دستورات پزشک در حین جراحی توجه کنید.

در طول عمل به نور قرمز یا سبز چشمک زن نگاه کنید و از حرکت دادن چشم ها و سر خودداری کنید.
مدت زمان لیزر بسته به این که از چه نوع لیزری استفاده می شود، کمتر از یک دقیقه و معمولا” ۱۰ ثانیه است. بنابراین در طول مدتی که صدای لیزر را می شنوید چشم را حرکت ندهید.
نگران پلک زدن خود در حین عمل نباشید زیرا پلک های شما توسط وسیله ای از یک دیگر باز می شوند که بهتر است برای پیشگیری از درد، موقع عمل از فشار دادن پلک ها و اخم کردن پرهیز کنید.
دست ها را به محیط عمل نزدیک نکنید زیرا باعث آلودگی می شود.
دسنورات دارویی بعد از جراحی لیزیک – فمتولیزیک:

قطره بتامتازون هر ۲ ساعت یک قطره به مدت ۲۴ ساعت و سپس هر ۶ ساعت یک قطره به مدت ۵ روز در ساعات بیداری.
قطره کلرامفینکل هر ۴ ساعت یک قطره به مدت ۳ روز.
قطره اشک مصنوعی هر ۶ ساعت یک قطره در صورت نیاز در هفته‌ها و ماه‌های اول پس از عمل.
نحوه صحیح استفاده از قطره‌های چشمی:

سر خود را کمی به عقب خم کنید.
پلک تحتانی را به سمت پایین بکشید.
قطره را در این قسمت بچکانید (بدون تماس نوک قطره‌چکان با چشم یا پلک)
چشم خود را به مدت ۳ دقیقه ببندید، سپس پلک بزنید.
بعد از باز کردن چشم‌ها، اشک و یا قطره جذب نشده را با دستمال تمیز از اطراف چشم خشک کنید.
در صورتی که پزشک بیش از یک نوع قطره را هم زمان تجویز کند، استفاده از آنها باید با فاصله زمانی ۲ تا ۵ دقیقه انجام شود.
نحوه مراجعه بعد از جراحی لیزیک – فمتولیزیک:

روز اول بعد از عمل
۶ هفته بعد از عمل
۶ ماه بعد از عمل
یک سال بعد از عمل
و سپس سالانه
در هر بار مراجعه به پزشک، داروهای خود را به همراه داشته باشید.

نحوه شروع فعالیت های روزمره بعد از جراحی لیزیک – فمتولیزیک:

در روز جراحی:

در منزل استراحت کنید.
از شستشوی صورت و استحمام پرهیز نمایید.
در مورد فعالیت‌هایی که احتمال تماس، مالش و یا ضربه به چشم وجود داشته باشد، بسیار مراقب باشید.
از مالیدن چشم‌ها پرهیز نمایید.
از انجام رانندگی خودداری کنید.
رژیم غذایی محدودیتی ندارد.
از عینک‌های آفتابی و تیره استفاده کنید.
گرفتن روزه بعد از عمل لیزیک بلامانع است.

روز اول:

پس از انجام ویزیت توسط چشم پزشک، در صورت تمایل به دوش گرفتن، از ورود آب و صابون به چشم حذر کنید. برای شست شوی سر و صورت می‌توانید از شامپو بچه استفاده کنید.
می‌توانید فعالیت‌های سبک روزانه را شروع کنید.
چنانچه دید شما برای رانندگی مناسب باشد می‌توانید فقط در مسافت‌های کوتاه رانندگی کنید.
می‌توانید تماشای تلویزیون و مطالعه را شروع کنید.
مسافرت با اتومبیل و یا هواپیما منعی ندارد.

روز دوم:

چنانچه دید کافی دارید می‌توانید رانندگی را شروع کنید.
می‌توانید دوش بگیرید، ولی باز هم از ورود آب و صابون به چشم خودداری نمایید.
می‌توانید از کامپیوتر استفاده کنید.
در صورت وجود درد غیر قابل تحمل که به مسکن پاسخ نمی‌دهد، خصوصاً اگر با تهوع همراه باشد حتماً پزشک خود را مطلع کنید.

روز سوم:

می‌توانید فعالیت‌های بدون خطر را که احتمال صدمه به چشم در آنها کم است (مانند دوچرخه‌سواری) شروع کنید.
در صورتی که کار شما اداری و پشت میز است می‌توانید به کار خود ادامه دهید.

روز چهارم:

می‌توانید چشم‌ها را آرایش کنید از مالیدن چشم‌ها خودداری شود.
می‌توانید دویدن، دوچرخه‌سواری، اسکیت و بلند کردن وزنه را شروع کنید.

ماه اول:

انجام ورزش‌های راکتی مانند تنیس، اسکواش، بدمینتون (با استفاده از عینک‌های محافظ چشم) بلامانع است.
شنا، شیرجه، قایقرانی، برنزه کردن پوست، موتورسواری، دوچرخه‌سواری، بسکتبال، قوتبال، والیبال، هاکی، اسکی و سایر ورزش‌هایی که در آنها تماس فیزیکی وجود دارد، قابل انجام می‌باشند، اما مراقب باشید تا به چشم ضربه مستقیم وارد نشود.

ماه سوم:

در ورزش‌هایی مانند اسکی روی آب و موج‌سواری که احتمال ورود آب با فشار به چشم وجود دارد، بسیار احتیاط کنید.
لنزهای زیبایی را پس از سه ماه بعد از عمل می‌توانید استفاده کنید.

lasik-vs-prk

پی آر کی (PRK) مخفف کلمات فتو رفراکتیو کراتکتومی است که در آن با استفاده از اشعه لیزر اگسایمر از میزان نزدیک بینی بیمار می کاهند. با استفاده از این روش لایه بسیار نازکی از قرنیه در حد چند ده میکرون برداشته شده و با تغییر ایجاد شده در انحنای قرنیه، از میزان عیب انکساری چشم کاسته می شود.

اساس این روش به اوایل دهه ۱۹۸۰ برمی گردد که محققان آزمایشگاه پژوهشی IBM از این لیزر برای تراش قطعات کامپیوتری استفاده می کردند، در این زمان آقای دکتر Srinivasin متوجه توانایی های این لیزر در تداخل با بافت های زنده شد. سپس آقای دکتر Steven Trokel در انجام عمل لیزر اگسایمر برای تراش مجدد قرنیه پیش قدم شد و در نتیجه عمل پی آر کی (PRK) در سال ۱۹۸۷ متولد شد.

عمل پی آر کی (PRK) به صورت یک عمل سرپایی در کلینیک انجام می شود. ابتدا با استفاده از قطره های موضعی، چشم بی حس می شود و پس از برداشتن لایه سطحی قرنیه (اپی تلیوم) درمان با اگسایمر لیزر شروع می شود و بعد از شکل گیری مجدد قرنیه این عمل متوقف می شود. بعد از خاتمه عمل معمولاً از یک لنز تماسی برای پوشاندن سطح قرنیه تا زمان ترمیم لایه سطحی آن استفاده می شود. سپس از قطره های آنتی بیوتیک به مدت یک هفته و کورتیکوستروئید برای مدت چند ماه استفاده می شود. در بیمارستان نور و کلینیک های وابسته، در بیمارانی که نزدیک بینی بین ۴ تا ۷ دیوپتر دارند پس از عمل پی آر کی (PRK) محل عمل به داروی میتومایسین آغشته می شود که بر اساس مطالعات انجام شده باعث بهبود نتیجه عمل و کاهش قابل ملاحظه احتمال کدورت قرنیه می شود.

مزایای پی آر کی (PRK):

کوتاه تر بودن طول عمل پی آر کی (PRK) نسبت به لیزیک
نبودن عوارض مربوط به ایجاد فلاپ
عدم نیاز به میکروکراتوم و تکنولوژی مربوطه
عدم بروز التهاب های عمقی قرنیه (DLK)
قابلیت انجام پی آر کی (PRK) در قرنیه های نازک

نتایج جراحی پی آر کی (PRK):
اگر چه نمی توان نتیجه عمل پی آر کی (PRK) را در هر شخص به طور دقیق پیش بینی کرد ولی با توجه به اطلاعات فراوانی که در طی سال ها  از ۳۰۰۰۰۰ مورد جمع آوری شده، می توان اظهار داشت که برای درمان میوپی از ۱- تا ۶- دیوپتر دقت عمل پی.آر.کی. در حد لیزیک است به طوری که احتمال ایجاد دید ۲۰/۲۰ هشتاد و پنج درصد است. پی.آر.کی.در ایالات متحده برای درمان میوپی از ۱- تا ۷- دیوپتر تأیید شده است.

عوارض جراحی پی آر کی (PRK):

اگرچه عمل پی آر کی (PRK) جزء کم عارضه ترین اعمال چشم به شمار می آید ولی عوارض احتمالی پی آر کی (PRK) عبارتند از:

حساسیت به نور که ممکن است گاهی تا چند ماه ادامه یابد
احساس پخش نور و هاله دور منابع نوری به ویژه در شب
تغییرات میزان بینایی در طول روز که ممکن است تا ۶ ماه بعد از عمل ادامه یابد
احتمال عفونت قرنیه (کراتیت)
ایجاد لک و اسکار قرنیه که احتمال آن در اصلاح درجات بالاتر میوپی بیشتر است لذا ترجیح داده می شود که در میوپی بالاتر از ۷ دیوپتر از عمل لیزیک استفاده شود.

prk-procedure

دستورات پیش از عمل جراحی لازک – پی آر کی (PRK):

شستن پلک ها و مژه ها شب قبل از عمل
آرایش نکردن ۴۸ ساعت قبل از عمل
پوشیدن لباس سبک در روز عمل
استفاده نکردن از عطر و ادوکلن در روز عمل
استفاده نکردن از لنزهای تماسی ۴۸ ساعت قبل از عمل
استفاده از قرص آرام بخش درصورت وجود اضطراب
دستورات حین عمل جراحی لازک – پی آر کی (PRK):
توجه داشته باشید که این اعمال دردناک نیستند و همکاری شما نقش بسیار مهمی در حصول نتیجه مناسب دارد. بنابراین آرامش خود را حفظ کنید و به دستورات پزشک در حین جراحی توجه کنید.

در طول عمل به نور قرمز یا سبز چشمک زن نگاه کنید و از حرکت دادن چشم ها و سر خودداری کنید.
مدت زمان لیزر بسته به این که از چه نوع لیزری استفاده می شود، کمتر از یک دقیقه و معمولا” ۱۰ ثانیه است. بنابراین در طول مدتی که صدای لیزر را می شنوید چشم را حرکت ندهید.
نگران پلک زدن خود در حین عمل نباشید زیرا پلک های شما توسط وسیله ای از یک دیگر باز می شوند که بهتر است برای پیشگیری از درد، موقع عمل از فشار دادن پلک ها و اخم کردن پرهیز کنید.
دست ها را به محیط عمل نزدیک نکنید زیرا باعث آلودگی می شود.
دستورات دارویی بعد از عمل جراحی  لازک – پی آر کی (PRK):

قطره بتامتازون هر ۶ ساعت یک قطره به مدت ۲ هفته
قطره کلرامفنیکل هر ۶ ساعت یک قطره تا ۲ روز پس از برداشتن لنز
قطره اشک مصنوعی با دستور زیر مصرف شود:
هر ۶ ساعت یک قطره به مدت ۵ هفته
پس از آن هر ۸ ساعت یک قطره به مدت ۳ هفته
سپس هر ۱۲ ساعت یک قطره به مدت ۳ هفته و پس از آن هر روز (۲۴ ساعت) یک قطره به مدت ۳ هفته
قطره دیکلوپتین یا بیوفناک هر ۸ ساعت یک قطره به مدت ۱ روز
قطره فلوکورت (FML) از آغاز هفته سوم بعد از عمل با قطع قطره بتامتازون شروع شده و به صورت زیر ادامه می‌یابد:
۳ هفته هر ۶ ساعت یک قطره
و پس از آن ۲ هفته هر ۸ ساعت یک قطره
سپس بسته به انتخاب جراح ممکن است قطره فلوکورت به این نحو ادامه یابد:

۳ هفته هر ۱۲ ساعت یک قطره
و پس از آن ۳ هفته روزی یک قطره (هر ۲۴ ساعت)

نحوه مراجعه پس از عمل  جراحی لازک – پی آر کی (PRK)

هر روز تا زمان برداشتن لنز
۱ ماه بعد از عمل
۳ ماه بعد از عمل
یک سال بعد از عمل
و سپس سالانه
در ساعات اولیه پس از عمل ممکن است درد شدیدی را احساس کنید که داروهای خوراکی و قطره جهت کاهش آن تجویز شده است. در چند روز اول پس از عمل دچار اشک ریزش، سوزش، احساس جسم خارجی، تاری دید و حساسیت به نور می‌شوید. در این روزها لازم است در منزل استراحت نمایید تا اپی‌تلیوم قرنیه ترمیم شود. این زمان به طور متوسط ۵ روز است، ولی ممکن است طولانی‌تر شود. پس از ترمیم اپی تلیوم دید شما به تدریج شروع به بهتر شدن می‌کند، ولی اولین تعیین دید شما ۴ هفته بعد از عمل صورت خواهد گرفت. در بعضی از موارد لازم است برای دست یابی به دید نهایی ۱۰ تا ۱۵ هفته بعد از عمل صبر کرد. حمام و شستشوی چشم‌ها پس از ترمیم اپی تلیوم (به طور متوسط پس از ۴ روز) و خارج کردن لنز پانسمانی مجاز است. استفاده از عینک آفتابی به خصوص پس از عمل PRK به مدت حداقل ۳ ماه و حتی بیشتر در محیط بیرون توصیه می‌شود.

نحوه شروع فعالیت های روزمره  پس از عمل  جراحی لازک – پی آر کی (PRK)

بلافاصله بعد از عمل:

بلافاصله بعد از عمل در منزل استراحت کنید. حتی‌الامکان از نگاه به نور مستقیم پرهیز نموده و ترجیحاً در صورتی که تماشای تلویزیون و یا کامپیوتر قابل تحمل نیست، از آن اجتناب نمایید.
از شستشوی صورت و استحمام پرهیز نمایید.
در صورتی که لنز تماسی به هر دلیل از چشم خارج شد، هیچ‌گونه تلاشی برای برگرداندن لنز به داخل چشم نکنید.
از عینک‌های تیره استفاده کنید.
داروها را طبق دستور پزشک مصرف نمایید.
رژیم غذایی محدودیتی ندارد.
از انجام رانندگی خودداری کنید.
گرفتن روزه بعد از اعمال جراحی سطحی بلامانع است.
در هر بار مراجعه به پزشک داروهای خود را به همراه داشته باشید.
روز اول بعد از عمل:

– توسط پزشک جراح ویزیت می‌شوید، در این ویزیت پزشک دستورات دارویی را متناسب با یافته‌های معاینه ارایه خواهد نمود.
– در صورتی که احساس ناراحتی زیاد نباشد، می‌توانید فعالیت‌های سبک روزانه را شروع کنید.
– همچنان از انجام رانندگی پرهیز نمایید.
روز دوم، سوم و چهارم:

برای معاینه مجدد به پزشک خود مراجعه نموده و دستورات جدید را دریافت نمایید.
در صورت ترمیم کامل پوشش قرنیه، پزشک لنز تماسی را از روی چشم برخواهد داشت.
در صورت برداشتن لنز تماسی، شست و شوی صورت و استحمام مجاز خواهد بود.
شنا تا ۳ هفته ممنوع است.
آرایش چشم‌ها تا یک هفته ممنوع خواهد بود.
انجام رانندگی تا یک هفته بعد از عمل ممنوع می‌باشد.
انجام نرمش در پایان هفته اول بلامانع است.
هفته چهارم:
برای ویزیت مجدد و تعیین اولین دید بعد از عمل به پزشک خود مراجعه کنید.

ماه اول:

انجام ورزش‌های راکتی مانند تنیس، اسکواش، بدمینتون (با استفاده از عینک‌های محافظ چشم) بلامانع است.
شنا، شیرجه، قایقرانی، برنزه کردن پوست، موتورسواری، دوچرخه‌سواری، بسکتبال، فوتبال، والیبال، هاکی، اسکی و سایر ورزش‌هایی که در آنها تماس فیزیکی وجود دارد، قابل انجام می‌باشند، اما مراقب باشید تا به چشم ضربه مستقیم وارد نشود.
ماه سوم:

در انجام ورزش‌هایی مانند اسکی روی آب و موج‌سواری که احتمال ورود آب با فشار به چشم وجود دارد، بسیار احتیاط کنید.
لنزهای زیبایی را سه ماه بعد از عمل می‌توانید استفاده کنید.

جراحی های آب مروارید

جراحی های آب مروارید

جراحی کاتاراکت در حال حاضر یکی از شایع ترین و موفقیت آمیزترین عمل های جراحی است که در حیطه پزشکی به انجام می رسد. در جراحی کاتاراکت عدسی طبیعی چشم بیمار که دچار کدورت شده است با یک عدسی مصنوعی شفاف تعویض می گردد. تکنیکی که امروزه به طور معمول برای جراحی کاتاراکت مورد استفاده قرار می گیرد تکنیک “فیکو امولسیفیکاسیون” است. در این تکنیک از امواج اولتراسوند برای خرد کردن عدسی استفاده می شود. وسیله ای که برای خرد کردن عدسی در این روش مورد استفاده قرار می گیرد ضخامت کمی دارد و از طریق یک برش حدوداً ۳ میلی متر وارد چشم می شود. از آنجا که این برش بسیار کوچک می باشد معمولاً نیازی به بخیه ندارد و خود به خود ترمیم می شود. پس از خارج کردن عدسی کدر شده، یک عدسی مصنوعی شفاف، تا شده، از طریق همان برش کوچک وارد چشم می شود. در داخل چشم تای عدسی باز می شود و عدسی در محل مناسب در داخل چشم ثابت می شود. این عمل به طور معمول حدود ۱۰ تا ۱۵ دقیقه طول می کشد و نیازی به بیهوشی عمومی ندارد و با بی حسی موضعی قابل انجام است

cataract-surgery-3MD

به­ طور کلی عمل آب­ مروارید شامل خارج کردن عدسی کدر شده و در اغلب موارد کار گذاشتن لنز مصنوعی داخل چشمی به جای عدسی طبیعی چشم است. با این وجود در بعضی شرایط نادر ممکن است لنزی داخل چشم کارگذاشته نشود.

متداول ترین برش ایجاد شده برای انجام این عمل، یک برش ۳ میلی­متری، یعنی برشی کمتر از ۱/۳ سانتی­ متر است. این برش به دلیل کوچک بودن احتیاجی به بخیه و ترمیم ندارد و پس از عمل خود به ­خود بهبود می­ یابد.

جراح سپس یک دریچه دایره ای  در کپسول عدسی- غشای بسیار نازکی که عدسی را می­ پوشاند- ایجاد کرده که این فرآیند capsulorhexis  نامیده می­ شود که این عمل به دقت بسیار زیادی نیاز دارد زیرا ضخامت کپسول عدسی ۴/۱۰۰۰ میلی­ متر است.

در روش Phacoemulsification از امواج اولترا سونیک (مافوق صوت) برای شکستن عدسی به ذرات ریزتر استفاده می­ شود. این ذرات سپس با کمک یک لوله مکشی بیرون آورده می­ شوند. قسمت خلفی(عقبی) کپسول عدسی دست­ نخورده در جای خود باقی می­ ماند تا عدسی مصنوعی بر روی آن کار گذاشته ­شود.

روش Extracapsular cataract extraction زمانی به کار می­ رود که عدسی بسیار سفت  شده باشد و امواج به کار رفته در Phacoemulsification قادر به شکستن آن به ذرات ریزتر نباشند. در این روش برشی در حدود ۱۰ میلی­ متر در چشم ایجاد می­ شود و هسته عدسی به صورت یک تکه خارج شده و برش ایجاد شده نیاز به بخیه دارد.

در عمل فیکو عدسی داخل چشمی به صورت تاشو بوده و از طریق منفذ کوچک ایجاد شده به داخل چشم فرستاده می­ شود. این عدسی در مجاورت کپسول خلفی باز شده و اندازه اپتیک آن به ۶ میلی­ متر می­رسد و به وسیله بازوهای کناری که به آنها haptic گفته می­شود در داخل کپسول، محکم قرار می گیرد. معمولاً برای ثابت نگاه داشتن عدسی ­ها در داخل چشم احتیاجی به بخیه وجود ندارد.

با وجود عدم نیاز به بستری از شب قبل، لازم است اقدامات زیر را انجام دهید:

  • حمام کردن: پلک‌ها و مژه‌ها را شب قبل از عمل بشویید.
  •  آرایش کردن: لازم است خانم‌ها ۴۸ ساعت قبل از عمل از انجام آرایش خودداری کنند.
  • استفاده از داروها: در صورت مصرف داروهای دیگر از جمله داروهای ضد فشار خون و رقیق‌کننده خون، در مورد مصرف آنها با پزشک خود مشورت کنید.
  •  رژیم غذایی: شب قبل از جراحی شام سبک میل نمایید و صبح روز عمل نیز خوردن و آشامیدن بلامانع است. ولی از خوردن صبحانه زیاد خودداری کنید.

دستورات بعد از عمل

  • کوتاه مدت
    • میزان فعالیت

محدودیت فعالیت‌ها به نوع عمل جراحی بستگی دارد. در جراحی فیکوامولسیفیکاسیون با برش کوچک که در بیمارستان چشم پزشکی نور انجام می‌شود، محدودیت حرکتی برای بیمار در نظر گرفته نمی‌شود. می‌توانید مطالعه کنید و یا از تماشای تلویزیون لذت ببرید.

رعایت نکات زیر را به خاطر بسپارید:
–   از روز دوم بعد از عمل می‌توانید به سمت چشم عمل شده بخوابید.
–   از روز دوم می‌توانید حمام بروید و وضو بگیرید (از شامپو بچه استفاده کنید).
–   از روز ششم می‌توانید سجده کنید.
–   محافظ چشمی را تا یک هفته شب‌ها استفاده کنید.
–   آرایش کردن و رفتن به استخر بعد از سه هفته بلامانع است.
–   رانندگی در روز محدودیت ندارد، بعد از سه هفته می‌توانید شب‌ها نیز رانندگی کنید.
–   هفته‌های اول پس از عمل از بلند کردن اجسام بیش از ۱۰ کیلوگرم خودداری کنید.

    • رژیم غذائی
      پس از جراحی نیازی به تغییر رژیم غذایی وجود ندارد. فقط از ایجاد یبوست پیشگیری کنید، که این کار با خوردن میزان مناسب سبزی، میوه و آب امکان‌پذیر است.
    • مصرف قطره های چشمی

معمولاً روز بعد از جراحی، پزشک در مورد نوع و زمان مصرف قطره‌ها به شما توضیح خواهد داد. این قطره‌ها شامل قطره ضدالتهاب برای ترمیم و نیز کاهش حساسیت به نور و قطره آنتی‌بیوتیک جهت کاهش احتمال ابتلا به عفونت می‌باشد که معمولاً به مدت ۳ هفته باید مصرف شوند.
داروها و قطره‌ها حتماً طبق دستور پزشک مصرف شوند.

نحوه مصرف داروها به صورت زیر می‌باشد:
–   قطره کلرامفنیکل هر ۴ ساعت در زمان بیداری تا ۳ روز و سپس قطع شود.
–   قطره بتامتازون هر ۲ تا ۴ ساعت در زمان بیداری تا ۳ روز و بعد هر ۶ ساعت به مدت یک هفته پس از آن هر ۸ ساعت تا یک هفته و در نهایت هر ۱۲ ساعت به مدت یک هفته و سپس قطع شود.

نحوه صحیح استفاده از قطره‌های چشمی:
–   سر خود را کمی به عقب خم کنید.
–   پلک تحتانی را به سمت پایین بکشید.
–   قطره را در این قسمت بچکانید. (بدون تماس نوک قطره چکان با چشم یا پلک)
–   چشم خود را به مدت ۳ دقیقه ببندید، سپس پلک بزنید.
–   بعد از باز کردن چشم‌ها، اشک و یا قطره جذب نشده را با دستمال تمیز از اطراف چشم خشک کنید.
–   در صورتی که پزشک بیش از یک نوع قطره را هم زمان تجویز کرده است، استفاده از آنها باید با فاصله زمانی ۳ تا ۵ دقیقه انجام شود.

    • زمان ویزیت مجدد
      معاینه‌های بعد از عمل در روزهای اول و سوم، هفته سوم یا چهارم، ماه ششم و سپس سالی یک بار توصیه می‌شود.
    • زمان تعیین شماره عینک
      معمولاً در طی چند هفته اول بعد از عمل، شماره عینک شما در حال تغییر است. بنابراین بهتر است چند هفته صبر کنید و سپس جهت تعیین نمره عینک و تهیه آن (به خصوص عینک مطالعه) مراجعه کنید.
      درصدی از بیماران به خصوص کسانی که دچار آستیگماتیسم قبل از عمل می‌باشند، بعد از عمل به عینک دور نیاز دارند.

توصیه‌های لازم:
–   از مالیدن و فشار دادن چشم خودداری کنید، زیرا ممکن است در روند ترمیم طبیعی زخم تداخل ایجاد کند و موجب سوزش و خارش چشم شود.
–   از آن جا که افراد مختلف از نظر شرایط جسمی با یکدیگر تفاوت دارند، بهتر است در مورد زمان شروع رانندگی و فعالیت‌های عادی و روزمره با پزشک خود مشورت کنید.
در صورت تجویز عینک یا محافظ چشمی به وسیله پزشک (برای محافظت در مقابل ضربه‌های احتمالی در طی دوران بهبودی)، حتماً از آن استفاده نمایید.

  • دراز مدت
    بعد از جراحی کاتاراکت، معاینه‌های منظم را پیگیری نمایید. در طی این ملاقات‌ها، چشم پزشک نتایج جراحی را بررسی کرده و از ادامه روند بهبودی در دو چشم به شما اطمینان خواهد داد.